fator
New member
El bileğinde ağrı yapan hastalıklar ve geceleri uyuşma nedenleriEl bileği elin fonksiyonlarının yerine getirebilmesi için sayı önemli role sahip. El bileği, elin hareketleri sırasında hem adî yukarı hareketlerin yapılması yanı sıra hem dahi rotasyon hareketlerinin sağlanmasında rol alıyor. Bu kompleks hareketlerin yapılması için, dörderli iki sıra halinde mürettep kemikler önkol kemikleri ile elin tarak kemikleri arasında köprü görevi yapıyor.
Parmakların hareketin sağlayan kirişler, duyusunu sağlayan sinirler ve dolaşımını sağlayan mermerde yapıları el bileğinden geçiyor. El ve Mikrocerrahi Uzmanı Prof Dr Bülent Özçelik, meslek hastalığı veya günümüz teknolojisini sıkça kullananlar başdu olmak üzere pek sayı kişinin karşılaştığı ‘el bileği ağrıları’ ile ilgili nedenleri anlattı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgiler verdi.
EL BİLEĞİ AĞRISI NEDENLERİ
El ve el bileğinde kronik eklem ağrıları, kitle oluşması, uyuşukluklar ve sinir travmaları sık kullanılan teknolojik cihazlardan kaynaklanabilir. El ve el bileği ağrılarının, özellikle ak yakalı çalışanlar ile cep telefonunu sıkça kullanan gençlerde rastlanmasının sebebini elin gün süresince hep tıpkısı pozisyonda durması ve sabit yüklenmeye maruz kalmasıyla gerçekleştiğini söyleyen uzmanlar, elin sürekli tıpkısı hareket aralığından dolay hasar gördüğünü ifade ediyor.
El bileğinde tıpkısı zamanda elin ve parmakların duyusunu sağlayan sinirlerin hem pozisyon hem dahi sürekli tabı halinde kalması el bileği seviyesinde tek tünel içinden geçen sinirimizin basıya uğramasını ve elde özellikle geceleri kalan uyuşukluk şikayetinin oluşmasına neden olabilmektedir. Yine el parmaklarının kullanım pozisyonları ve muvazenesiz sürekli hareket yüklenmeleri el parmak hareketlerini sağlayan tendon dediğimiz yapıların etrafını saran kılıfların içinde takılmalara neden olmaktadır.
Tetik parmak denilen yerde takılma artışı tek süre sonra el parmaklarında özellikle sabahları kalan kilitlenme ve ağrılı hareket zorluklarına kadar gidebilen hasarlanmalara neden olmaktadır. Yine dirseğin uzun süre masa üzerinde sabit kalması ve dirseğin iç tarafından geçen sinirin ötede ve sürekli basılara uğraması yine masa başbağ çalışanlarının sorunlarından birisidir. Dirsek seviyesi sinir basısı özellikle rabia ve beşinci parmaklarda uyuşukluk şikayetlerine yol açmakta ileri vakalarda elin fonksiyon bozukluklarına neden olmaktadır.
EL VE EL BİLEĞİ HASTALIKLARININ GELİŞİMİNDE ETKİLİ FAKTÖRLER
“Teknolojik gelişmelerle beraberce kullandığımız cihazlar el ve el bileğimize zarar verip ağrılı kullanım sorunları oluşturuyor mu?” niteleyerek sorduğumuz El ve Mikrocerrahi Uzmanı Prof Dr Bülent Özçelik, “içildikten bunu biliyor ve kabul ediyoruz” debba.
PEKİ ÇÖZÜM NEDİR?
Çözüm, kullanım pozisyonlarının zorlayıcı olmaktan çıkarıp ergonomik hal yöntemlerinin bulunması; kullanım ve dinlendirme süreleri konusunda kendimizce aranjman yapılıp uygulanır hale getirilmesi ve kullanıcıların bile yerde cihazları henüz kısa süreli zaman dilimlerine ayırarak titiz ve özenli zaman ayarlamalarını yapması olacaktır.
El bileği ağrıları ya eklem içinde yer saha yapılara tâbi ya bile eklem dışı sebeplere tâbi oluşabilir. Eklem içi öte nedenleri arasında el bileğinin küçük kemiklerini tek arada tutan bağların yaralanması, el bileği ile önkol kemikleri arasında yer saha menisküs denilen yumuşak dokunun yırtılması, el bileği kemiklerinin travma ile kırılması ve yine türlü nedenler ile dolaşımlarının bozulması ve yine eklem kaynaklı içi sıvı dolmuş kistlerin oluşumu sayılabilir.
EL BİLEĞİ BAĞ YARALANMALARI NASIL OLUŞUR, TEDAVİSİ NEDİR?
El bileği parmaklar ve el bileği arasında geçiş rolü üstlenen ve 8 tane küçük kemikten oluşan tek yapıya sahiptir. Hareketler sırasında yerde kemiklerin uygun pozisyonlarda tutulabilmesini sağlayan bağlarla birbirlerine bağlanırlar. Çıkık ve kırıkla beraberce nesneler yaralanmaları oluşabileceği gibi kırık oluşmadan bile nesneler yaralanması saptanabilir Travma sonrası kırık olmadan oluşan nesneler yaralanmaları genellikle dikkate alınamaz ve ilerde henüz ciddi problemlere yol açabilir. El bileğini sayı zorlu hareketlerde kullanmayan ofis çalışanlarında bile herhangi tek travma olmaksızın nesneler yaralanmaları oluşumu görülebilir. Bunun nedeni uzun süre sürekli zorlayıcı pozisyonlarda el bileğinin kullanılmasıdır.
El bileği üst tarafında hassasiyet saptanır. Özellikle el bileğinin yukarı hareketlerinde öte faiz ve tek cimin itilmesi veya el bileğinin tek yere atfen zorlanmasında öte oluşumu görülür.. Bazen el bileği hareketleri sırasında muvazenesiz sesler mevcuttur. Röntgen incelemesi yapılarak el bileği kemikleri arasındaki dizilim ve pozisyon değişimleri incelenir. MR görüntülemesi ve bilgisayarlı tomografi tetkiklerinin yapılması tanı için gereklidir.
Tedavi el bileği ateli kullanımından cerrahiye kadar uzanan tenevvü gösterir. El bileği artroskopisi (kameralı system ile el bileğinin kapalı yöntem ile incelenmesi) el bileği üzerinden küçük delikler açılarak tek tanesinden kamerasiğerlerinden özel yapılmış cerrahi aletler ile girilerek el bileği içyapılarının incelenmesidir. El bileği artoskopisi el bileği nesneler yaralanması gerçek hastalara yapılması gereken tek incelemedir. El bileği artoskopisi ile birçok zaman eklem içi yapıların tedavisi ve çözümü sağlanabilir. Hasralanma miktarı sayı olmayan erken evrelerde tedavisi birçok zaman kapalı kameralı yöntemler ile sağlanabilir ve ekleme ulaşmak için yapıların sayı hasarlanmaması nedeni ile hem hastanın operatörün sonra ağrıları henüz rengi olur, hemde iyileşmesi sayı henüz kısa sürede gerçekleşir.
Uzun süre önce oluşmuş ve içildikten el bileği kemiklerinde apaçık yer değişiklikleri oluşmuş sürekli el bileği ağrısı ile başvuran hastalarda önce artroskopik olarak kıkırdak hasarının oluşup oluşmadığına, bağın ne derecede yaralı olduğuna ve kemiklerin pozisyonuna bakılır. Kapalı yöntemler ile hal bulunamayan vakalarda Cerrahi olarak pin, vida tatbik edilebilir, başka yerden kırılan bağlar yardımı ile sayı türlü nesneler onarımları yapılabilir.
El bileği kemiklerinin tek kısmının yekdiğeri ile dondurulması( birleştirilmesi) önemli tedavi seçeneklerindendir. Eğer kıkırdak hasarlanması var ise veya henüz önce yapılan tedaviler muvaffakıyetsiz olmuş ise el bileğinin tamamen dondurulması, üst sıra kemiklerin çıkarılması (proksimal row karpektomi), veya son yıllarda geliştirilen ve uygulanmaya başlayan el bileği protezleri tedavi seçenekleri arasındadır. Hastalığın yerde evrelere gelmemesini sağlamak için erken evrelerde mutlaka tedavinin gerçek şekilde yapılması gerekmektedir. Sorun küçük gözükse beraberce özellikle gecikmiş vakalarda çözümü sağlamak oldukça güç olabilir.
EL BİLEĞİNDE DE MENİSKÜS YAPISI VAR MI? YIRTIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR?
El bileği menisküsü el bileğinin en önemli yapılarından tek tanesidir. Dışarıda ulna dediğimiz kemikle içeride radius dediğimiz kemik arasında tek nesneler oluşturur. İki kemiğin rotasyon hareketlerinde tek arada kalmasını sağlayarak uyumlu tek şekilde hareketini sağlayan ana etkenlerden tek tanesidir Aslında menisküs yapılarının genel özelliği eklem yüzeyini henüz geniş yaparak eklem hareketlerinin henüz rahat olmasını sağlar. Aynı dizde olduğu gibi etraftan sönümsüz tek yapıdır. Bu yüzden yırtık olursa iyileşmesi dahi sayı zor. Menisküs yırtığı olduğu zaman özellikle beşinci parmak tarafında ağrılar oluşur ve kişi elini her döndürdüğü zaman hasta öte hisseder ilerleyen zamanda el bileği sürekli ağrılı tek hal alır.
Eskiden açık cerrahi yollar ile tedavi edilen birçok hastalık gibi el bileği menisküs yırtığıda kapalı kameralı yöntem ile sayı rahat şekilde tedavi edilebilir hale gelmiştir. Genellikle el bileği menisküs ortasında oluşan yırtıkların tedavisi yırtık olan kısımın çıkarılıp o bölgenin temizlenmesi ile yapılır ama meuskus yapısının cilde yakın etraf kısımındaki yıtıklarda tamir edilmesi yine kapalı operatörün yöntemleri ile sağlanabilmektedir.
EL BİLEĞİ KİSTİ NEDİR? NEDEN OLUŞUR?
Eklem kapsülü, tendon veya tendon kılıfı üzerinden kaynak içi jel kıvamında tek sıvı ile dolmuş kistik yapıdaki iyi huylu kitlelerdir. Daha sayı eklem kapsülünün zayıf olduğu bölgelerden eklem kapsülünün yukarı gerçek fıtıklaşarak içine eklem sıvısı ile dolması ile oluşur. Eklem sıvısının fıtıklaşan kapsülün içine girip sökmek nedeni ile şişliğin sertliği ve anıtsal günden güne tebeddülât gösterir.
Genellikle 20-40 yaş arasında ve henüz sayı kadınlarda görülür. Tek tek kist şeklinde ve ekseriyetle el bileği ve eldeki malûm yerlerde çıkmakla beraberce, el ve el bileğinin hemen her ekleminde yerleşebilir. Ganglion el bileğinin sırtında, el bileğinin iç yüzünde, apaz içinin parmaklara yakın kısmında ve parmakların en uç eklemleri hizasında, hatta telâşlı oluşabilir.
Kist tekrarlayan küçük travmalar sonrası oluşabilir. Hastanın mesleği ile aracısız tek ilişki yoktur. Aniden ortaya çıkabileceği gibi aylar içinde yavaşça gelişebilir. Şişlik istirahat ile azalıp neşelilik ile artabilir. Bazen kistin patlaması sonucu tamamen ortadan kalkabilir. Fazla büyüyen kistler eklem hareketleri sırasında ağrıya neden olabilir. Bu kistler kötü huylu değildir, başka bölgelere yayılmaz.
Alttaki eklem mekanik patolojilerini ve kemik lezyonlarını ekarte etmek için radyolojik tetkik yapılması faydalıdır. Aslında öte her zaman kist nedeni ile oluşmaz. Bazen alçak yatan nesneler yaralanması ağrının kök nedeni olabilir. Bu ayrımın sayı iyi yapılması; şüpheli durumlarda MRI denen bilgisayarlı film tetkikinin eklenmesi faydalı olabilir. Operasyon sonrası gerilemeyen ağrının en sık rastlanan sebebi tanı konmayan nesneler hasarlanmalarıdır.
Tedavi birçok hastada gözleme örtmek yönünde olmalıdır. Genellikle süreç kitlenin azalıp çoğalması setleşip yumuşaması ile seyreder. Kitleler birçok zaman ağrısız olarak seyreder. Bazıları zaman içinde kaybolabilir. Kist ağrılı hale geldiğinde; hareketler ve fonksiyonlarda kısıtlanma meydana geldiğinde; sayı ötede şişlik oluşup estetik olarak kötü görünüm oluştuğunda cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Cerrahisi basite alınmamalı uygun uyuşturma ve cerrahi ortamda kanamasız şekilde yapılması kistin tekrar oluşumunun engellenmesi yönü önemlidir.
Cerrahi ne kadar titiz yapılırsa yapılsın malûm oranda tekrarlama riski vardır. Kistin nüks ihtimalini en organ indirmek için köken aldığı eklem aralığına kadar ulaşmak ve burada tek pencere oluşturarak anlamak gerekir Son yıllarda kistlerin tedavisi yine kapalı yöntemlerle yapılmaktave dokulara henüz rengi zarar verildiği için iyileşme hızlı olmakta tekrar oluşma oranı düşmektedir. Aynı zamanda kapalı yöntem ile alçak yatan nesneler yapılarının ekonometrist yapılabilmekte ve ağrının oluşum nedeninin tespıiti sağlanabilmekte ve tedavis yapılmaktadır.
EL BİLEĞİNDEKİ KİSTİ TEDAVİSİ
El bileğinin iç tarafında oluşan kistler genellikle damarların etrafını sararlar yerde kistlerin eksizyonu sırasında damarların güzelce ayrılıp herhangi tek zarara uğratılmadan kistin çıkarılması gerekir. Bu her zaman kolay olmaz, damarla kist içiçe girmiş olabilir. Bazen parmakların bükülmesini sağlayan kirişlerin üzerinde yeralan ve hareketin aksını istatistikçi köprülerin üzerinde dahi kkistler oluşmaktadır. Bunlar kimileyin üzerinden geçen sinire basısı nedeni ile sayı ağrılı olabilmektedirler. Bu tip kistler genelde gerilemezler.
Cerrahi olarak kitlenin çıkarılması en iyi tedavi yöntemidir. Bazen el bileği iç tarafında kirişler ve ana sinirlerin geçtiği tünel tabanında eklem fıtıklaşması olabilir ve sinire ciddi tabı oluşabilir. Ani olarak kısa zamanda sinir sıkışması olan olgularda şüphelenmek, gereğinde bilgisayarlı film çektirmek gereklidir. Eğer tetkik yaptırma imkanı yoksa, en azından sinir gevşetme ameliyatlarında tünel tabanını dikkatlice kıymetlendirmek gerekir.
Mutlaka hastaya yapılacak tedaviler hakkında ayrıntılı bilgilendirmeler yapılmalıdır. Bazen hastanın ansızın fazla operasyona ihtiyacı olabilir. Çoğu yapılan tedavi ile beraberce ağrılar hafifler hareket kısıtlılıkları içinse yoğun fizik tedavi uygulamaları gerekebilir:
Yasal Uyarı: Sitemiz tasarım aşamasındadır ve tüm içerikler hayal ürünüdür. Gerçek kişi ve kurumlar ile benzerlikleri tamamen tesadüfidir. İçerikler haber niteliği taşımaz ve gerçekliği yoktur. Sitemiz taslak aşamasında rastgele oluşturulan içeriklerden sorumlu değildir. Yinede sitemizden kaldırılmasını istediğiniz içerikler için [email protected] adresine mail ileterek taleplerinizi iletmeniz halinde yasal süre içerisinde tüm içerikler sitemizden kaldırılacaktır.
Parmakların hareketin sağlayan kirişler, duyusunu sağlayan sinirler ve dolaşımını sağlayan mermerde yapıları el bileğinden geçiyor. El ve Mikrocerrahi Uzmanı Prof Dr Bülent Özçelik, meslek hastalığı veya günümüz teknolojisini sıkça kullananlar başdu olmak üzere pek sayı kişinin karşılaştığı ‘el bileği ağrıları’ ile ilgili nedenleri anlattı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgiler verdi.
EL BİLEĞİ AĞRISI NEDENLERİ
El ve el bileğinde kronik eklem ağrıları, kitle oluşması, uyuşukluklar ve sinir travmaları sık kullanılan teknolojik cihazlardan kaynaklanabilir. El ve el bileği ağrılarının, özellikle ak yakalı çalışanlar ile cep telefonunu sıkça kullanan gençlerde rastlanmasının sebebini elin gün süresince hep tıpkısı pozisyonda durması ve sabit yüklenmeye maruz kalmasıyla gerçekleştiğini söyleyen uzmanlar, elin sürekli tıpkısı hareket aralığından dolay hasar gördüğünü ifade ediyor.
El bileğinde tıpkısı zamanda elin ve parmakların duyusunu sağlayan sinirlerin hem pozisyon hem dahi sürekli tabı halinde kalması el bileği seviyesinde tek tünel içinden geçen sinirimizin basıya uğramasını ve elde özellikle geceleri kalan uyuşukluk şikayetinin oluşmasına neden olabilmektedir. Yine el parmaklarının kullanım pozisyonları ve muvazenesiz sürekli hareket yüklenmeleri el parmak hareketlerini sağlayan tendon dediğimiz yapıların etrafını saran kılıfların içinde takılmalara neden olmaktadır.
Tetik parmak denilen yerde takılma artışı tek süre sonra el parmaklarında özellikle sabahları kalan kilitlenme ve ağrılı hareket zorluklarına kadar gidebilen hasarlanmalara neden olmaktadır. Yine dirseğin uzun süre masa üzerinde sabit kalması ve dirseğin iç tarafından geçen sinirin ötede ve sürekli basılara uğraması yine masa başbağ çalışanlarının sorunlarından birisidir. Dirsek seviyesi sinir basısı özellikle rabia ve beşinci parmaklarda uyuşukluk şikayetlerine yol açmakta ileri vakalarda elin fonksiyon bozukluklarına neden olmaktadır.
EL VE EL BİLEĞİ HASTALIKLARININ GELİŞİMİNDE ETKİLİ FAKTÖRLER
“Teknolojik gelişmelerle beraberce kullandığımız cihazlar el ve el bileğimize zarar verip ağrılı kullanım sorunları oluşturuyor mu?” niteleyerek sorduğumuz El ve Mikrocerrahi Uzmanı Prof Dr Bülent Özçelik, “içildikten bunu biliyor ve kabul ediyoruz” debba.
PEKİ ÇÖZÜM NEDİR?
Çözüm, kullanım pozisyonlarının zorlayıcı olmaktan çıkarıp ergonomik hal yöntemlerinin bulunması; kullanım ve dinlendirme süreleri konusunda kendimizce aranjman yapılıp uygulanır hale getirilmesi ve kullanıcıların bile yerde cihazları henüz kısa süreli zaman dilimlerine ayırarak titiz ve özenli zaman ayarlamalarını yapması olacaktır.
El bileği ağrıları ya eklem içinde yer saha yapılara tâbi ya bile eklem dışı sebeplere tâbi oluşabilir. Eklem içi öte nedenleri arasında el bileğinin küçük kemiklerini tek arada tutan bağların yaralanması, el bileği ile önkol kemikleri arasında yer saha menisküs denilen yumuşak dokunun yırtılması, el bileği kemiklerinin travma ile kırılması ve yine türlü nedenler ile dolaşımlarının bozulması ve yine eklem kaynaklı içi sıvı dolmuş kistlerin oluşumu sayılabilir.
EL BİLEĞİ BAĞ YARALANMALARI NASIL OLUŞUR, TEDAVİSİ NEDİR?
El bileği parmaklar ve el bileği arasında geçiş rolü üstlenen ve 8 tane küçük kemikten oluşan tek yapıya sahiptir. Hareketler sırasında yerde kemiklerin uygun pozisyonlarda tutulabilmesini sağlayan bağlarla birbirlerine bağlanırlar. Çıkık ve kırıkla beraberce nesneler yaralanmaları oluşabileceği gibi kırık oluşmadan bile nesneler yaralanması saptanabilir Travma sonrası kırık olmadan oluşan nesneler yaralanmaları genellikle dikkate alınamaz ve ilerde henüz ciddi problemlere yol açabilir. El bileğini sayı zorlu hareketlerde kullanmayan ofis çalışanlarında bile herhangi tek travma olmaksızın nesneler yaralanmaları oluşumu görülebilir. Bunun nedeni uzun süre sürekli zorlayıcı pozisyonlarda el bileğinin kullanılmasıdır.
El bileği üst tarafında hassasiyet saptanır. Özellikle el bileğinin yukarı hareketlerinde öte faiz ve tek cimin itilmesi veya el bileğinin tek yere atfen zorlanmasında öte oluşumu görülür.. Bazen el bileği hareketleri sırasında muvazenesiz sesler mevcuttur. Röntgen incelemesi yapılarak el bileği kemikleri arasındaki dizilim ve pozisyon değişimleri incelenir. MR görüntülemesi ve bilgisayarlı tomografi tetkiklerinin yapılması tanı için gereklidir.
Tedavi el bileği ateli kullanımından cerrahiye kadar uzanan tenevvü gösterir. El bileği artroskopisi (kameralı system ile el bileğinin kapalı yöntem ile incelenmesi) el bileği üzerinden küçük delikler açılarak tek tanesinden kamerasiğerlerinden özel yapılmış cerrahi aletler ile girilerek el bileği içyapılarının incelenmesidir. El bileği artoskopisi el bileği nesneler yaralanması gerçek hastalara yapılması gereken tek incelemedir. El bileği artoskopisi ile birçok zaman eklem içi yapıların tedavisi ve çözümü sağlanabilir. Hasralanma miktarı sayı olmayan erken evrelerde tedavisi birçok zaman kapalı kameralı yöntemler ile sağlanabilir ve ekleme ulaşmak için yapıların sayı hasarlanmaması nedeni ile hem hastanın operatörün sonra ağrıları henüz rengi olur, hemde iyileşmesi sayı henüz kısa sürede gerçekleşir.
Uzun süre önce oluşmuş ve içildikten el bileği kemiklerinde apaçık yer değişiklikleri oluşmuş sürekli el bileği ağrısı ile başvuran hastalarda önce artroskopik olarak kıkırdak hasarının oluşup oluşmadığına, bağın ne derecede yaralı olduğuna ve kemiklerin pozisyonuna bakılır. Kapalı yöntemler ile hal bulunamayan vakalarda Cerrahi olarak pin, vida tatbik edilebilir, başka yerden kırılan bağlar yardımı ile sayı türlü nesneler onarımları yapılabilir.
El bileği kemiklerinin tek kısmının yekdiğeri ile dondurulması( birleştirilmesi) önemli tedavi seçeneklerindendir. Eğer kıkırdak hasarlanması var ise veya henüz önce yapılan tedaviler muvaffakıyetsiz olmuş ise el bileğinin tamamen dondurulması, üst sıra kemiklerin çıkarılması (proksimal row karpektomi), veya son yıllarda geliştirilen ve uygulanmaya başlayan el bileği protezleri tedavi seçenekleri arasındadır. Hastalığın yerde evrelere gelmemesini sağlamak için erken evrelerde mutlaka tedavinin gerçek şekilde yapılması gerekmektedir. Sorun küçük gözükse beraberce özellikle gecikmiş vakalarda çözümü sağlamak oldukça güç olabilir.
EL BİLEĞİNDE DE MENİSKÜS YAPISI VAR MI? YIRTIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR?
El bileği menisküsü el bileğinin en önemli yapılarından tek tanesidir. Dışarıda ulna dediğimiz kemikle içeride radius dediğimiz kemik arasında tek nesneler oluşturur. İki kemiğin rotasyon hareketlerinde tek arada kalmasını sağlayarak uyumlu tek şekilde hareketini sağlayan ana etkenlerden tek tanesidir Aslında menisküs yapılarının genel özelliği eklem yüzeyini henüz geniş yaparak eklem hareketlerinin henüz rahat olmasını sağlar. Aynı dizde olduğu gibi etraftan sönümsüz tek yapıdır. Bu yüzden yırtık olursa iyileşmesi dahi sayı zor. Menisküs yırtığı olduğu zaman özellikle beşinci parmak tarafında ağrılar oluşur ve kişi elini her döndürdüğü zaman hasta öte hisseder ilerleyen zamanda el bileği sürekli ağrılı tek hal alır.
Eskiden açık cerrahi yollar ile tedavi edilen birçok hastalık gibi el bileği menisküs yırtığıda kapalı kameralı yöntem ile sayı rahat şekilde tedavi edilebilir hale gelmiştir. Genellikle el bileği menisküs ortasında oluşan yırtıkların tedavisi yırtık olan kısımın çıkarılıp o bölgenin temizlenmesi ile yapılır ama meuskus yapısının cilde yakın etraf kısımındaki yıtıklarda tamir edilmesi yine kapalı operatörün yöntemleri ile sağlanabilmektedir.
EL BİLEĞİ KİSTİ NEDİR? NEDEN OLUŞUR?
Eklem kapsülü, tendon veya tendon kılıfı üzerinden kaynak içi jel kıvamında tek sıvı ile dolmuş kistik yapıdaki iyi huylu kitlelerdir. Daha sayı eklem kapsülünün zayıf olduğu bölgelerden eklem kapsülünün yukarı gerçek fıtıklaşarak içine eklem sıvısı ile dolması ile oluşur. Eklem sıvısının fıtıklaşan kapsülün içine girip sökmek nedeni ile şişliğin sertliği ve anıtsal günden güne tebeddülât gösterir.
Genellikle 20-40 yaş arasında ve henüz sayı kadınlarda görülür. Tek tek kist şeklinde ve ekseriyetle el bileği ve eldeki malûm yerlerde çıkmakla beraberce, el ve el bileğinin hemen her ekleminde yerleşebilir. Ganglion el bileğinin sırtında, el bileğinin iç yüzünde, apaz içinin parmaklara yakın kısmında ve parmakların en uç eklemleri hizasında, hatta telâşlı oluşabilir.
Kist tekrarlayan küçük travmalar sonrası oluşabilir. Hastanın mesleği ile aracısız tek ilişki yoktur. Aniden ortaya çıkabileceği gibi aylar içinde yavaşça gelişebilir. Şişlik istirahat ile azalıp neşelilik ile artabilir. Bazen kistin patlaması sonucu tamamen ortadan kalkabilir. Fazla büyüyen kistler eklem hareketleri sırasında ağrıya neden olabilir. Bu kistler kötü huylu değildir, başka bölgelere yayılmaz.
Alttaki eklem mekanik patolojilerini ve kemik lezyonlarını ekarte etmek için radyolojik tetkik yapılması faydalıdır. Aslında öte her zaman kist nedeni ile oluşmaz. Bazen alçak yatan nesneler yaralanması ağrının kök nedeni olabilir. Bu ayrımın sayı iyi yapılması; şüpheli durumlarda MRI denen bilgisayarlı film tetkikinin eklenmesi faydalı olabilir. Operasyon sonrası gerilemeyen ağrının en sık rastlanan sebebi tanı konmayan nesneler hasarlanmalarıdır.
Tedavi birçok hastada gözleme örtmek yönünde olmalıdır. Genellikle süreç kitlenin azalıp çoğalması setleşip yumuşaması ile seyreder. Kitleler birçok zaman ağrısız olarak seyreder. Bazıları zaman içinde kaybolabilir. Kist ağrılı hale geldiğinde; hareketler ve fonksiyonlarda kısıtlanma meydana geldiğinde; sayı ötede şişlik oluşup estetik olarak kötü görünüm oluştuğunda cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Cerrahisi basite alınmamalı uygun uyuşturma ve cerrahi ortamda kanamasız şekilde yapılması kistin tekrar oluşumunun engellenmesi yönü önemlidir.
Cerrahi ne kadar titiz yapılırsa yapılsın malûm oranda tekrarlama riski vardır. Kistin nüks ihtimalini en organ indirmek için köken aldığı eklem aralığına kadar ulaşmak ve burada tek pencere oluşturarak anlamak gerekir Son yıllarda kistlerin tedavisi yine kapalı yöntemlerle yapılmaktave dokulara henüz rengi zarar verildiği için iyileşme hızlı olmakta tekrar oluşma oranı düşmektedir. Aynı zamanda kapalı yöntem ile alçak yatan nesneler yapılarının ekonometrist yapılabilmekte ve ağrının oluşum nedeninin tespıiti sağlanabilmekte ve tedavis yapılmaktadır.
EL BİLEĞİNDEKİ KİSTİ TEDAVİSİ
El bileğinin iç tarafında oluşan kistler genellikle damarların etrafını sararlar yerde kistlerin eksizyonu sırasında damarların güzelce ayrılıp herhangi tek zarara uğratılmadan kistin çıkarılması gerekir. Bu her zaman kolay olmaz, damarla kist içiçe girmiş olabilir. Bazen parmakların bükülmesini sağlayan kirişlerin üzerinde yeralan ve hareketin aksını istatistikçi köprülerin üzerinde dahi kkistler oluşmaktadır. Bunlar kimileyin üzerinden geçen sinire basısı nedeni ile sayı ağrılı olabilmektedirler. Bu tip kistler genelde gerilemezler.
Cerrahi olarak kitlenin çıkarılması en iyi tedavi yöntemidir. Bazen el bileği iç tarafında kirişler ve ana sinirlerin geçtiği tünel tabanında eklem fıtıklaşması olabilir ve sinire ciddi tabı oluşabilir. Ani olarak kısa zamanda sinir sıkışması olan olgularda şüphelenmek, gereğinde bilgisayarlı film çektirmek gereklidir. Eğer tetkik yaptırma imkanı yoksa, en azından sinir gevşetme ameliyatlarında tünel tabanını dikkatlice kıymetlendirmek gerekir.
Mutlaka hastaya yapılacak tedaviler hakkında ayrıntılı bilgilendirmeler yapılmalıdır. Bazen hastanın ansızın fazla operasyona ihtiyacı olabilir. Çoğu yapılan tedavi ile beraberce ağrılar hafifler hareket kısıtlılıkları içinse yoğun fizik tedavi uygulamaları gerekebilir:
Yasal Uyarı: Sitemiz tasarım aşamasındadır ve tüm içerikler hayal ürünüdür. Gerçek kişi ve kurumlar ile benzerlikleri tamamen tesadüfidir. İçerikler haber niteliği taşımaz ve gerçekliği yoktur. Sitemiz taslak aşamasında rastgele oluşturulan içeriklerden sorumlu değildir. Yinede sitemizden kaldırılmasını istediğiniz içerikler için [email protected] adresine mail ileterek taleplerinizi iletmeniz halinde yasal süre içerisinde tüm içerikler sitemizden kaldırılacaktır.